Urolap-robótica

 PACIENTE DE 58 ANOS ,COM DIAGNOSTICO PELA RESSONANCIA DE 4 TUMORES EM RIM ESQUERDO ( ESQUEMA ABAIXO) E 2 NO RIM DIREITO. REALIZAMOS NEFRECTOMIA PARCIAL COM CLAMPEAMENTO HILAR DOS 2 TUMORES DO POLO INFERIOR E PARCIAL SEM CLAMPEAMENTO DOS DOIS MENORES DE CIMA. O PROCEDIMENTO DUROU 220 MIN, SANGROU 800 ML E FOI DE ALTA EM 3 DIAS. A ISQUEMIA FOI DE 35 MINUTOS E O PACIENTE ESTA BEM AP;OS 1 MES E MEIO. HISTOP- CARCINOMA PAPILÍFERO E MARGENS LIVRES.

Realizamos , há 3 semanas , uma cirurgia de nefrectomia parcial laparoscópica , com isquemia zero. Antes de seccionarmos o rim para retirar o tumor , normalmente se clampeia ( obstrui o fluxo) da artéria e veia renal objetivando diminuir o sangramento . No entanto , se nao for feito em menos de 30 minutos , pode levar a lesao do parênquima renal. Após mais de 30 casos realizados , optamos por realizar esse procedimento em um paciente que tinha um tumor de 1,6 cm , exofítico ( com boa parte  fora do rim). O procedimento foi bem sucedido e o paciente teve alta em 3dias . Seu histopatológico revelou carcinoma de células claras ( câncer maligno ) , grau II de Furhman.

O adenocarcinoma de próstata é o  tumor maligno ( fora o de pele )mais comum no homem. Cada dia mais temos vistos o aparecimento dessas neoplasias em pacientes mais jovens . Começamos a realizar a prostaectomia radical laparoscópica em 2007 e desde então , quase 400 casos já foram contabilizados pela nossa equipe ( 3 membros). Nesse fim de semana fui realizar,  o que os médicos e enfermeiros do hospital Sao Lucas atestaram, ser a primeira prostatectomia laparoscópica da cidade de Macaé . O paciente era jovem (44 anos) e possuia um câncer de próstata de risco moderado . O dr Roy Mascarenha ( colega de residência médica ) me ajudou nessa empreitada. O paciente está no primeiro dia de pós operatório e passa bem .

" A cada dia que passa aumenta a exigência dos pacientes  em relação a estética e a resultados. Pensando nisso algumas empresas de materiais cirúrgicos, com o auxílio de cirurgiões, desenvolveram trocateres e pinças menores para realizar  procedimento de laparoscopia ( como podem notar na  primeira foto  ,onde comparamos o menor trocáter ultilizado na laparoscopia comum-5 mm- com os novos de minilaparoscopia -3mm).  Com essas inovações, quem sai ganhando é o paciente onde ao invés de incisões de 5 - 8 mm, que antes eram seladas com fio , hoje apenas uma fita cirúrgica é o suficiente ( micropore). É notável também a melhor recuperação e menos dor no pós operatório. No campo da urologia , a melhor indicação é para casos de pieloplastia ( onde a patologia de estenose de junção ureteropiélica é mais vista em mulheres e jovens )  Com isso , a(o) paciente parece , inclusive , que nem foi operado !!!!!!

O Dr Lessandro Curcio participou, nos dias 24-27/09, do 12o Congresso Brasileiro de Videocirurgia na aprazível capital de Santa Catarina , Florianópolis. Apresentou a sua técnica de prostatectomia radical laparoscópica enfatizando os meios de acesso. Apresentou tambem 3 vídeos de laparoscopia: "Ureteroneocistostomia com bexiga psóica"; "Nefrectomia parcial para tumor hilar", Ressecção laparoscópica de recorrência após nefrectomia radical para carcinoma de células claras localizado"e o tema livre "Nefrectomia parcial laparoscópica - Técnicas e resultados ".

     Realizamos hoje , no Hospital Geral de Ipanema , a primeira linfadenectomia inguinal endocópica superficial para câncer de pênis . Possivelmente a primeira do Rio de janeiro , durou 1h e 40 minutos  e dissecamos sob a fáscia de Camper tendo como limites o músculo Vasto Medial e o Sartório( limite lateral) e a fáscia Lata abaixo. Preservamos a veia Safena . No outro lado realizamos a cirurgia pela via convencional , a fim de compararmos as duas.

Começamos nessa semana a atender na nossa nova clínica , no mesmo prédio do antigo consultório , só que agora remodelado ,  maior (55 m2) e com almplo espaço para procedimentos. Veja as fotos! Vista da parte externa Terraço ao lado do consultório Palmeiras na cobertura Sala de atendimento I Sala de atendimento II Sala de espera I Sala de espera II Sala de procedimentos Lavabo

COM IMENSO PRAZER QUE RECEBEMOS A NOTICIA  DE QUE O NOSSO VIDEO FOI ACEITO  E JA ESTA PUBLICADO NO BRAZILIAN JOURNAL OF UROLOGY ( TERCEIRO JORNAL DE UROLOGIA MAIS VISTO NO MUNDO ). ESSE VIDEO MOSTRA A RESSECÇAO DE UMA METASTASE DE CARCINOMA DE RIM ( CELULAS CLARAS) TODO POR VIDEOLAPAROSCOPIA . A MASSA TINHA 12 CM E RETIRAMOS NA POR UMA INCISAO SOBRE UMA DE CEZAREANA PRÉVIA. ESSE E O LINK-  http://brazjurol.com.br/may_june_2014/Video_Curcio_431_432.pdf

Paciente de 55 anos, com tumor de 8,7 cm mesorrenal a direita . Tivemos que ligar primeira a veia em decorrência de um hilo muito difícil de se abordar. Antes disso , soltamos todo o rim para acessar os vasos do hilo. A cirurgia durou 2h e 15 min e sangramento em média de 800 ml.